O clareamento dos dentes: o progresso dos últimos 25 anos

Clareamento de dentes como odontológica procedimento de começar a conquistar sua popularidade após a publicação do artigo "protetor bucal para branqueamento" da autoria de Van Haywood e Harald Heymann, увидевшей luz em 1989, no qual os autores descreveram a técnica de clareamento caseiro, que fornece a longo prazo e o melhor resultado desta intervenção terapêutica. Estudos de diversos autores demonstraram a eficácia e a segurança do procedimento de branqueamento, como a redução do risco de complicações, como o protocolo de uma intervenção deste tipo com o passar dos anos, mais e mais modificados, e a própria manipulação de se tornar cada vez mais clinicamente controlada. Por isso neste artigo vamos falar sobre como mudaram abordagens de clareamento dos dentes durante o último quarto de século, em termos de estudos, observações clínicas e experimentais do teste.

os dentes

Mesmo com a história de 25 anos do branqueamento como específico odontológica serviço continua a ganhar mais e mais popularidade entre os pacientes tendo em conta a melhoria contínua como as próprias técnicas e utilizados durante a execução do procedimento de materiais (greenwall por, 2001). Já em 1880 altas concentrações de peróxido de hidrogênio foram usados para fazer o sorriso mais expressiva, no nosso tempo – para fins semelhantes usam noite especial protetor bucal, que podem ser completamente seguro de usar em casa.

A história da popularidade do cvr para clareamento foi bastante interessante: o dentista americano Bill Klausmier em 1968, recomenda a seus pacientes preencher noite protetor bucal-ретейнеры com uma solução de peróxido, a fim de reduzir o volume de hiperplasia gengival (Haywood, 1991a), e qual não foi a sua surpresa quando, depois de seis meses ele começou a perceber que não apenas a gengiva de pacientes parecem muito melhores, mas seus dentes tornaram-se visivelmente mais brancos. É uma descoberta acidental, como no seu tempo e a descoberta da penicilina, tem permitido a muitos pacientes a alcançar estético desejado resultado da correção de seus sorrisos, sem qualquer ятрогенных de intervenções.

Depois de quarenta anos de Klausmier continua a afirmar que, em sua prática de nenhum de seus pacientes não precisa de зубном tratamento em razão de efeitos de branqueamento, e o método de vida de aplicativos com o uso de peróxido de cvr continua a ser uma das mais seguras opções para a realização deste procedimento. Atualmente Klausmier entregou a responsabilidade de conduzir a investigação de efeitos de procedimentos de clareamento Van Haywood, quem está envolvido e de hoje.

Primeiros estudos

Os primeiros estudos de diferentes aspectos dos procedimentos de clareamento mais com foco no estudo da segurança e eficácia da manipulação. O professor Yiming Li, da Universidade de Loma Linda, que nos últimos 20 anos de sua vida dedicou ao estudo de peróxido como agente de branqueamento, veio a однозначному conclusão de que a ligação é quimicamente seguro da substância para os tecidos da cavidade oral, se o uso de tal controlada médico-dentista (Li, greenwall por, 2013).

Na década de 1990, a questão do branqueamento contratado grande número de pesquisadores, portanto, e o número de publicações que abordam diferentes aspectos de um determinado procedimento, excede a vários milhares. No curso avançado de pesquisa sobre a questão da sensibilidade, os sinais de que são observados em 85% dos pacientes após os procedimentos de clareamento, verificou-se que é muito importante é o tempo apliques de agente químico e da polpa do dente, na área a qual é realizado o procedimento. Portanto, no витальных dentes de apliques de agente químico pode ser realizado dentro de 5 a 15 minutos, enquanto o clareamento requer, necessariamente, a realização de pré-эндодонтического tratamento.

Os métodos de clareamento

Há duas variedades básicas de procedimentos de clareamento:

  • a noite através de peróxido de carbamida.
  • dia através de peróxido de hidrogênio.
Como mudaram os princípios?

As diretrizes básicas de branqueamento foram apresentados no ano de 2011 na estrutura do Regulamento de segurança no uso de produtos cosméticos de 2012 (Directiva 2011/84/UE com adições Directiva 75/768/ECC), que entrou em vigor em outubro de 2012. De acordo com o нормативному documento, a utilização de produtos contendo 0,1% a 6% de peróxido de hidrogênio, proibido entre pessoas com menos de 18 anos, se este não visa a prevenção e o tratamento de alguma doença ou de violação. Ao mesmo tempo, produtos que contenham menos de 0,1% de peróxido de hidrogênio, tais como ротовые lavagem, pastas de dentes e agentes clareadores, são completamente seguros de usar e livremente disponíveis no mercado comercial.

Produtos odontológicos, contendo peróxido de volume de 0,1 a 6% podem ser usadas com cuidado clínico de controle, considerando todos os possíveis fatores de risco para a ocorrência de determinadas patologias e complicações. Além disso, o uso de agentes para o clareamento deve ser limitado em freqüência e no tempo, e porque o controle dela é difícil, os dados agentes químicos não devem ser diretamente disponíveis imediata do comprador. A atribuição de tais substâncias pode ser realizada apenas durante um tratamento dentário, e só por ordem do médico, que irá monitorar o efeito deste procedimento em cada um dos repetidas visitas do paciente. Além disso, a primeira utilização de tais produtos deve ser feita sob a supervisão de um dentista, que, posteriormente, pode ajustar o algoritmo de executar este procedimento para o paciente e cuidadosamente explicar-lhe todos os aspectos importantes de tal manipulação.

O uso de produtos contendo peróxido de hidrogénio, a concentração está acima de 6%, é estritamente proibida, se esta não prevê preventivos ou curativos objetivos. Seja como for, dentista, de acordo com as normas específicas, é proibida a administrar a pacientes quaisquer substâncias para branqueamento, contendo peróxido de hidrogênio concentração de mais de 6%.

Clareamento único escura do dente

Abordagens de clareamento витальных e o resto dos dentes mudaram significativamente nos últimos 25 anos, o aprimoramento do procedimento: cresceram as expectativas de pacientes, a se tornar popular maximizar a cor branca dos dentes, apesar da complexidade de alguns procedimentos, desapareceram quaisquer restrições de idade de realizar o procedimento, e algumas pessoas até mesmo começar a desenvolver-se patológica obsessão de branqueamento. No entanto, mudaram abordagens de uso completos e segmentados cvr, como e terapêuticos individuais algoritmos de clareamento com o uso de diferentes géis, molhada de agentes (nitrato de potássio), com soluções de diferentes concentrações, o efeito ozonation ou mesmo uma tecnologia a laser.

No nosso tempo, para o branqueamento de um único dente pode ser usado o protetor bucal é segmentado, mas antes de mais a manipulação é importante avaliar adequadamente o branqueamento de potencial e oportunidades promissoras do dente. Em primeiro lugar, é necessário garantir as condições em que a aplicação do protetor bucal garantirá a implementação de procedimentos de clareamento primeiro problema do dente, e só então adjacentes; mas, se não aderir a tal princípio – escuro de dente no fundo parcialmente отбеленных adjacentes ficará ainda pior.

Clareamento de um único dente

No caso de uma lesão na estrutura do dente começa a deposição secundária e terciária da dentina, a hemorragia no espaço da polpa, bem como a precipitação de ferro a partir formado um coágulo de sangue – tudo isso leva a uma mudança de coroas em um ou mesmo dois tons em comparação com a vizinha normais dentes. No passado, acreditava-se que os dentes passam por um processo de conversão de cálcio, e, portanto, exigir que a realização de эндодонтического tratamento (Haywood, 2010). Mas como se viu, e um de branqueamento pode ser o suficiente para garantir uma recuperação adequada do perfil estético do sorriso.

Especiais dentes

Padrão de engenharia, chamado de passo a passo do branqueamento e desenvolvido pela primeira vez Nutting e Poe ainda em 1965, no nosso tempo, mais foi alterado, e agora assume o uso combinado de sódio e 35% de solução de peróxido de hidrogênio. Essas duas substâncias têm não é a melhor ação, em força igual etapa de 50% de peróxido, que é muito agressivo droga ao contrário da proposta de mistura de agentes químicos. De acordo com os padrões europeus, o uso de peróxido de hidrogênio com concentração de mais de 6% é proibida, ainda mais se a realização de procedimento de clareamento planejado na área de dente com lesão de história – neste caso, aumenta significativamente o risco de ocorrência de um pescoço de reabsorção, que é amplamente descrito na literatura (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

Os novos protocolos de clareamento que envolvem o uso obrigatório de cvr para clareamento de design diferente totais e parciais: 16% de solução de peróxido de carbamida é colocado no espaço do canal radicular, enquanto o paciente se veste protetor bucal para branqueamento, assim, o processo de restauração de um dente é feito como o de fora, e de dentro. William Liebenberg, em 1997, até propôs deixar a cavidade de acesso no dente aberto, para um paciente com uma seringa pode instalar um agente de branqueamento no espaço do canal radicular ao longo de uma semana de curso. Depois disso, o paciente novamente voltando ao dentista, que fez uma limpeza completa da câmera e sua recuperação através de um cimento.

branqueamento

A perspectiva de futuro: o branqueamento de verniz

O novo foco na melhoria do procedimento de clareamento dos dentes é o uso de clareamento o esmalte, contendo 6% de solução de peróxido de hidrogênio. Através da propriedade de um determinado produto, ele é bem conecta-se com tecidos de dente e fornece suporte direto a entrega de um ativo agente químico para os tecidos do esmalte e da dentina. Após a aplicação ativa de uma substância sobre a superfície dos dentes, adicionalmente, causam ainda e secundário hidrofóbico camada de silano, que ajuda a reter água no local. Depois de 30 minutos ou uma hora toda a substância removido da superfície dos dentes por meio de limpeza com uma escova de dentes. Além disso, continua a se desenvolver enzimática em abordagem para restaurar a cor dos dentes, envolvendo a mistura de duas diferentes agentes durante o procedimento de carbamida e peróxido de лактопероксидазы, que fornece a ativação de clareamento do agente químico.

O prazo efeito de branqueamento

De acordo com dados de pesquisa, se estritamente a um protocolo de procedimentos de clareamento obtido o efeito pode ser estável ao longo de 17 anos de idade. No entanto, a maioria dos pacientes muitas vezes repetem esta manipulação a cada 3 anos. Quando for atingida a capacidade de clareamento dos dentes, durante a re-intervenção de um curso, como regra, é muito mais do que um curto período de tempo no intervalo de 3 a 7 dias.

Clareamento de vida

Após a realização da primeira procedimentos de clareamento, prevê que, no futuro, o paciente terá que ser repetido periodicamente esta manipulação, a fim de salvar o tipo branco dos dentes. Em média, 25 anos de vida da paciente não é recomendado mais de 4-5 tais procedimentos de clareamento com uma obrigação periódica realização de um profissional de higiene bucal e outras medidas preventivas, uso de branqueamento de pasta de dentes e a restrição na ingestão de alimentos e bebidas que contenham agressivos corantes.

A obsessão de clareamento dos dentes, ou bleachorexia

Nos últimos 25 anos, tornou-se possível clarear os dentes antes dessas cores que não são mesmo peculiar para o clássico de escala de coloração Vita. Portanto, no mercado, surgiram novos modelos-padrões de branco, sobre os quais e é realizada uma comparação dos resultados do tratamento, mas também a seleção de tons específicos de cerâmica ou de compósitos durante um tratamento dentário. Alguns pacientes em crise popularidade global procedimentos de clareamento pode desenvolver a síndrome de bleachorexia (Kelleher, 2014), ou mesmo patológica obsessão de clareamento dos dentes, muitas vezes associada com uma variedade de deficiências e baixa auto-estima. Cada dentista deve ser capaz de identificar tais pacientes entre seus pacientes. Um dos principais sintomas de obsessão de clareamento dos dentes é a sua cor, para que eles pareçam mais brancos esclera próprio olho, que muitas vezes é posicionado como o mais referência de cor branca. Tais pacientes deve persuadido que não é necessário realizar novamente o procedimento de clareamento, e passar com eles correspondente através de trabalho.

08.08.2018